Tandlossning och implantat – 7 avgörande faktorer för ett lyckat resultat
Tandlossning och implantat – går det verkligen att kombinera? För många patienter som drabbats av parodontit uppstår frågan: kan jag ändå få tandimplantat? Att få tandimplantat efter tandlossning är något många patienter tvekar inför. Är det ens möjligt att fästa ett implantat i käkbenet när tänderna tidigare lossnat på grund av parodontit? Det korta svaret är: ja, det är möjligt – men det kräver noggrann planering, rätt förutsättningar och ett mycket engagerat eftervårdsprogram. I detta inlägg går vi igenom vad du som tidigare haft tandlossning behöver veta innan du genomgår en implantatbehandling. Vi tittar på krav på benvolym, vikten av god munhygien, vilka komplikationer som kan uppstå – och vad forskningen säger.
Vad är tandlossning och hur påverkar det käkbenet?
Tandlossning, eller parodontit, är en kronisk inflammation i tandens stödjevävnad. Den orsakas främst av plack och bakterier som leder till att tandköttet drar sig tillbaka och benet runt tänderna bryts ned. Detta gör att tänderna gradvis förlorar sitt fäste. I de senare stadierna blir tänderna rörliga och kan till slut lossna. När tandlossning uppstår förlorar du alltså inte bara tanden – du förlorar även det ben som ett implantat normalt skulle behöva för att kunna integreras. Det gör implantatbehandling efter parodontit mer komplicerad, men inte omöjlig.
Kan man få implantat efter tandlossning?
Ja – men tandlossning beror på flera faktorer. För det första måste den aktiva parodontiten vara helt behandlad och under kontroll. Det innebär att inga tecken på pågående inflammation får finnas. Därefter behöver man utvärdera mängden kvarvarande ben. Har du förlorat mycket benvolym kan det krävas benaugmentation innan implantatet sätts in. Dessutom behöver vi veta att du som patient klarar att hålla en hög nivå av munhygien även efter implantatbehandlingen. Implantat kan drabbas av liknande inflammatoriska tillstånd som tänder – särskilt om du tidigare haft tandlossning.
1. Infektionsfri miljö är ett måste
Innan vi ens överväger att sätta in implantat hos en patient med tidigare tandlossning måste vi säkerställa att miljön i munnen är fri från aktiv infektion. Vi kontrollerar detta med klinisk undersökning, sondering och ibland även bakterieprov. Implantatbehandling får aldrig ske i ett infekterat område – risken för implantatförlust är då mycket hög. Vi använder oss ofta av CBCT (3D-röntgen) för att kartlägga benkvaliteten i detalj. Hos patienter som haft svår parodontit kompletterar vi ibland med systemisk antibiotika före kirurgin.
2. Tillräcklig benvolym – grunden för stabilitet
Implantatet måste ha ben att fästa i. Vid tandlossning sker nedbrytning av det stödjande benet, vilket kan göra att volymen är otillräcklig för implantat. Vi analyserar detta med hjälp av CBCT och mäter både höjd och bredd på benet. Om det saknas tillräckligt ben utför vi en benaugmentation – det vill säga att vi bygger upp benet med artificiellt eller autogent material. I överkäken krävs ibland sinuslyft för att skapa tillräckligt utrymme. Du kan läsa mer om detta i vår artikel om benersättningsmaterial vid implantatbehandling.
3. Hygienrutiner – absolut avgörande
Patienter som haft tandlossning har ofta fått lära sig vikten av god munhygien – och det är ännu viktigare efter implantatbehandling. Implantat kräver noggrann rengöring varje dag, annars ökar risken för periimplantit – en inflammation runt implantatet som liknar tandlossning. Därför måste du som patient visa att du klarar att hålla en god hygiennivå innan implantatbehandlingen inleds. Vi erbjuder ofta stöd från tandhygienist inför kirurgi för att du ska vara optimalt förberedd.
4. Regelbunden uppföljning – nyckeln till långtidsframgång
Efter att implantaten har satts in följer en livslång uppföljning. Hos patienter med tidigare parodontit bokar vi kontroller var tredje månad första året och därefter var sjätte månad. Vid dessa besök kontrollerar vi plack, blödning, fickdjup och implantatets stabilitet. Vi tar också regelbundet röntgen för att säkerställa att benet inte bryts ned. Regelbunden uppföljning är den enskilt viktigaste faktorn för att implantatbehandlingen ska lyckas över tid hos tidigare tandlossningspatienter.
5. Vad säger forskningen?
Enligt en översiktsartikel i Journal of Clinical Periodontology har patienter med tidigare parodontit något högre risk för komplikationer vid implantat, särskilt om hygien och eftervård brister. Samtidigt visar studier att behandlingen kan vara mycket framgångsrik om rätt åtgärder vidtas. I en metaanalys från 2020 var implantatöverlevnaden hos patienter med tidigare tandlossning över 90 % efter 10 år – så länge patienterna följde sina hygienprogram och kontroller. Du kan läsa mer via European Federation of Periodontology.
6. Implantatdesign spelar roll
Moderna implantat är utvecklade för att integreras även i svår miljö. Vi använder implantat med speciell yta som främjar snabb beninväxt, t.ex. SLActive eller UV-aktiverade implantat. Dessa ytor ger snabbare stabilitet och minskar risken för infektion. Vi kan också använda smalare implantat vid reducerad benvolym. I vissa fall utför vi temporär förbehandling med PRF för att förbättra vävnadsläkning.
7. Vem är lämplig kandidat?
Du kan få implantat även om du haft tandlossning – om du uppfyller följande:
– Du har infektionsfri munmiljö
– Du har tillräcklig benvolym (eller kan genomgå benaugmentation)
– Du har mycket god munhygien
– Du är motiverad till livslång uppföljning
– Du röker inte eller är villig att sluta
Om du uppfyller dessa krav är prognosen god. Men det är viktigt att förstå att implantat kräver ett livslångt åtagande. Om du inte kan följa eftervården är det ofta bättre att välja andra lösningar.
Tandlossning och implantat – sammanfattning
Att ha haft tandlossning betyder inte att du inte kan få implantat. Men det ställer högre krav på både kirurg och patient. Du måste ha tillräckligt ben, en stabil munmiljö och god hygien. Uppföljning är avgörande – och så länge du följer våra rekommendationer kan resultatet bli både stabilt och långvarigt. Tandlossning och implantat går att kombinera, men det kräver rätt förutsättningar och ett starkt team.
Käkkirurgiskt Centrum Skåne
Södra Förstadsgatan 40 B, 3. sal, 21143 Malmö
www.kcsskane.se
info@kcsskane.se
+46 760 033 303